La notion de CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé) trouve son origine dans la loi de modernisation de notre système de santé de 2016, prolongée par la stratégie Ma Santé 2022 (Ministère des solidarités et de la santé). L’objectif ? Permettre aux professionnels de santé − médecins, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes mais aussi acteurs sociaux − de se regrouper autour d’un projet de santé commun, structuré à l’échelle locale.
La CPTS des Hauts Cantons de l’Hérault réunit aujourd’hui environ 150 professionnels sur les secteurs de Saint-Pons-de-Thomières, Olargues, Lamalou-les-Bains, Bédarieux, Lodève et alentours, soit un bassin de vie d’environ 35 000 habitants, dont une part importante de personnes âgées, de patients atteints de maladies chroniques ou dépendants du tourisme saisonnier. Ce périmètre a été choisi en fonction des réalités géographiques et des flux de soins.
Le fonctionnement de la CPTS repose sur une gouvernance localement ancrée : conseil d’administration associatif composé majoritairement de professionnels libéraux, issus tant de la médecine que des professions paramédicales. Chacun peut s’impliquer : généralistes, spécialistes, infirmiers, pharmaciens, kinésithérapeutes, composent le bureau et les commissions thématiques. Des réunions plénières, ouvertes à l’ensemble des membres, se tiennent régulièrement pour valider les priorités du projet de santé, partager les retours de terrain et débattre des perspectives régionales et nationales.
L’appartenance à la CPTS est volontaire − il n’existe pas d’obligation réglementaire, mais l’adhésion au projet de santé et la volonté de coopérer sont des critères clefs. Plusieurs dizaines de médecins des vallées et plateaux, jeunes installés ou praticiens proches de la retraite, participent activement selon leur emploi du temps et leurs centres d’intérêt.
Le socle des missions d’une CPTS est défini par les accords conventionnels avec l’Assurance Maladie. Mais, dans les Hauts Cantons, les priorités s’adaptent au tissu local :
Depuis 2021, la CPTS des Hauts Cantons met l’accent sur la prévention du renoncement aux soins (soutien à la mobilité, partenariat avec les communes isolées), l’éducation thérapeutique et l’anticipation des situations de crise sanitaire (COVID-19, épisodes de canicule).
L’un des apports majeurs de la CPTS réside dans le fait de sortir de l’isolement professionnel. L’échange d’informations, la mutualisation des réponses d’urgence et la possibilité d’être entendu lors de négociations avec les pouvoirs publics constituent des avancées significatives.
Chaque professionnel peut moduler son implication. Certains sont membres du bureau, d’autres participent ponctuellement à une action de prévention ou de dépistage lors des rendez-vous territoriaux (par exemple, la Journée Santé en Haut-Languedoc).
L’un des intérêts essentiels de la CPTS des Hauts Cantons réside dans son tissage renforcé avec les autres acteurs locaux :
La mutualisation des moyens est aussi une réponse concrète aux contraintes de temps, de moyens et d’énergie des praticiens en secteur rural.
Dans un territoire encore fragile du point de vue de l’accès aux soins, la CPTS joue un rôle de “passeur” :
La CPTS s’inscrit dans un réseau régional (URPS Médecins, ARS Occitanie) avec lequel elle partage des retours d’expérience et défend la prise en compte des particularités du territoire dans la gestion de l’offre de soins régionale.
Si la CPTS représente un indéniable progrès, plusieurs enjeux restent à relever pour pérenniser et enrichir son action :
Néanmoins, les premiers bilans sont encourageants : le recours aux soins non programmés a augmenté de 15 % en deux ans (ameli.fr), et le taux d’installation des nouveaux généralistes demeure au-dessus de la moyenne départementale sur le territoire de la CPTS.
Les Hauts Cantons de l’Hérault illustrent une tendance régionale plus large : les CPTS sont appelées à devenir le socle organisationnel de la médecine de proximité, en articulation étroite avec les dispositifs régionaux d’appui à la coordination (DAC), les Hôpitaux de proximité et les collectivités territoriales. Pour rester attractives et efficaces, leur fonctionnement devra demeurer souple, pragmatique et ancré dans la réalité quotidienne des professionnels comme des patients. C’est à cette seule condition qu’elles pourront constituer un véritable outil de modernisation, au service d’un accès juste et durable à une médecine libérale de qualité dans notre région.
Sources :