La région Languedoc-Roussillon, aujourd’hui intégrée à l’Occitanie, affronte depuis plus de dix ans la question du renouvellement de la démographie médicale en soins primaires. Le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) a été l’une des principales réponses à la crise des vocations en milieu libéral et rural. Mais ces structures, plébiscitées par certains, critiquées par d’autres, répondent-elles réellement aux défis du territoire ? Leurs effets sur l’installation des médecins sont-ils à la hauteur des attentes ? Ce dossier propose, à partir des données disponibles et d’expériences de terrain, d’apporter un éclairage précis sur ce sujet qui façonne l’avenir de la médecine libérale dans notre région.
Le Languedoc-Roussillon se distingue par :
Mais cette expansion se superpose à la croissance continue des zones qualifiées de « déserts médicaux ». Cette simultanéité interroge donc : la multiplication des MSP va-t-elle de pair avec une réelle amélioration de l’accès et du maintien des professionnels de santé ? Ou masque-t-elle une permanence des difficultés à attirer et retenir des médecins libéraux ?
L’attrait présumé des maisons de santé repose sur plusieurs ressorts :
Les chiffres montrent une progression significative du nombre de maisons de santé dans notre ancienne région. Selon la DREES (Ministère de la Santé, 2023), la région Occitanie concentrait 163 maisons de santé fin 2023, dont environ 80 en Languedoc-Roussillon historique. Cette augmentation a accompagné une certaine stabilisation du nombre de nouvelles installations en médecine générale :
Selon le rapport de la Cour des Comptes 2022 sur l’accès aux soins primaires, près de 60 % des médecins généralistes de moins de 40 ans choisissent aujourd’hui un mode d’exercice collectif, le plus souvent en MSP ou en cabinets de groupe. L’écart est frappant avec les générations précédentes, qui exerçaient à plus de 70 % en individuel.
En Languedoc-Roussillon, cette tendance est accentuée dans les petites villes et zones rurales, où la quasi-totalité des nouveaux installés depuis 2018 rejoint une structure pluriprofessionnelle.
Si la création de maisons de santé contribue de toute évidence à rendre le territoire plus attractif, elle ne saurait régler seule le déficit d’installation. Les enquêtes nationales, comme l’étude CNOP 2023, rappellent que la présence d’infrastructures éducatives, le cadre de vie familial, l’accessibilité culturelle et sociale, la qualité de l’habitat, sont autant de critères déterminants dans le choix d’une installation.
En région, le Pôle Santé du Minervois (Aude) a, par exemple, misé sur des partenariats avec la Mairie pour proposer des logements transitoires, un accompagnement à la recherche d'emploi pour les conjoints, voire des garderies périscolaires. Ce type d’initiative, combiné à la MSP, a permis de convaincre deux jeunes généralistes de s’installer durablement en 2021.
L’observation du Languedoc-Roussillon comme laboratoire de l’innovation en santé montre que le modèle unique de MSP ne suffit pas à lui seul. Plusieurs chantiers s’ouvrent :
La dynamique des maisons de santé en Languedoc-Roussillon a clairement participé à régénérer une partie de l’offre médicale libérale, tout en s’ancrant dans des territoires menacés par la désertification. Les données démontrent un effet positif, mais non exclusif, sur l’installation des jeunes médecins. Cependant, la MSP ne constitue ni une baguette magique, ni un modèle transposable sans adaptation. C’est dans l’ajustement permanent au contexte local, l’articulation avec les ressources du territoire, et le soutien à la qualité de vie des professionnels, que se dessine la capacité de transformer l’attractivité initiale en installation pérenne.
Au-delà, cette dynamique questionne : comment favoriser encore plus la diversité des modes d’exercice ? Faut-il intégrer de nouveaux métiers ou modèles économiques ? Quelle place pour les dispositifs numériques ou les solutions d’intérim médical durable ? Le prochain défi est bien là : faire de la maison de santé un pivot de l’innovation, mais au service d’une médecine libérale humaine, engagée et durable dans les territoires du Languedoc-Roussillon.