Le concept de Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) est né d’une nécessité : tisser des liens durables entre l’ensemble des acteurs de santé d’un territoire pour organiser une réponse cohérente aux besoins de santé de la population. Dans une région comme le Languedoc-Roussillon – caractérisée par ses contrastes démographiques, ses inégalités d’accès aux soins et la ruralité de nombreux bassins de vie – la réussite d’une CPTS ne tient pas à la mobilisation d’une catégorie isolée de professionnels, mais bien à leur capacité à bâtir ensemble une dynamique partenariale ancrée dans le réel.
Quels acteurs doivent impérativement être associés pour garantir la viabilité d’une CPTS en Languedoc-Roussillon ? Quels partenariats sont déjà à l’œuvre ? Quels freins faut-il lever ? Ce panorama, croisant expériences de terrain et réalités régionales, souhaite donner des clés concrètes aux porteurs de projet et aux collègues libéraux qui s’interrogent.
Au cœur de toute CPTS, on retrouve l’alliance structurante entre médecins libéraux, paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, etc.) et pharmaciens d’officine. Leur maillage dense – de la métropole montpelliéraine à la Haute Vallée de l’Aude – est le premier socle pour :
La constitution de groupes locaux de travail permet de dépasser le cloisonnement traditionnel des professions. À l’image, par exemple, des réunions de coordination entre professionnels sur le territoire du Grand Narbonne, qui ont permis la création d’équipes de soins primaires agiles et la structuration efficace de parcours pluriprofessionnels (source : URPS Médecins Occitanie).
L’articulation entre ville et hôpital reste un défi central. Les établissements publics (CHU de Montpellier, Carcassonne, Béziers, etc.) et privés (cliniques mutualistes, réseaux de soins) jouent un rôle de courroie de transmission entre médecine de ville et filières spécialisées. Pour une CPTS du Languedoc-Roussillon, l’installation de canaux de communication fluides avec les référents hospitaliers permet de :
Des innovations comme la télémédecine, expérimentées dans les zones de montagne de Lozère en lien avec les équipes hospitalières d’Alès et de Mende, illustrent ces partenariats dynamiques (source : ARS Occitanie, 2023).
Agir efficacement sur les déterminants de santé impose d’associer les acteurs du médico-social (EHPAD, services de soins à domicile, foyers pour personnes en situation de handicap) et du social (services sociaux, CCAS, associations d’aide alimentaire ou domiciliaire). Plusieurs défis requièrent un engagement coordonné :
Les plateformes territoriales d’appui (PTA) et les MAIA (Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie) ont souvent structuré, en Languedoc-Roussillon, un processus d’interconnaissance concret qui facilite l’action commune (exemple sur le territoire du Gard, source : Fédération nationale des PTA).
Les élus locaux, qu’ils soient maires, présidents d’intercommunalité ou représentants de département, sont des relais essentiels pour l’ancrage territorial d’une CPTS. Leur implication s’avère décisive pour :
L’exemple des communes de la communauté d’agglomération Nîmes Métropole, qui accompagne la CPTS locale dans des ateliers « santé et bien-être » ouverts à tous, illustre le potentiel de ces partenariats.
La viabilité économique et administrative des CPTS dépend d’un dialogue régulier avec :
Dans le Languedoc-Roussillon, la Direction Territoriale de l’ARS Gard-Hérault a mis en place un accompagnement spécifique lors des phases de diagnostic territorial et de constitution des dossiers de financement, favorisant le démarrage rapide des CPTS structurées (source : ARS Occitanie, Plan régional de santé). L’inscription des CPTS dans les dispositifs existants renforce leur efficacité et leur durabilité.
Trop souvent relégués au rôle de bénéficiaires, les patients – via les conseils citoyens de santé, associations de malades, collectifs d’usagers – constituent un levier de légitimité et d’innovation. Leur participation permet :
La région compte des initiatives intéressantes, comme la co-construction d’ateliers d’éducation thérapeutique avec des associations de patients diabétiques en Biterrois ou la promotion de la santé en milieu rural via des maisons de santé pluriprofessionnelles.
Même si la dynamique des CPTS suscite un fort enthousiasme, plusieurs obstacles persistent :
Malgré tout, l’expertise acquise dans la région à travers le mouvement des maisons de santé, la création de structures de coordination (ex : Réseau Répons, Territoires de santé numérique) et la mobilisation associative laissent entrevoir un potentiel partenarial unique.
Les premières CPTS opérationnelles du Languedoc-Roussillon ouvrent la voie à des modèles de gouvernance adaptables :
Le défi majeur des CPTS en Languedoc-Roussillon ne se limite pas à la juxtaposition d’acteurs, mais repose sur leur capacité à “faire équipe” à l’échelle du territoire. Dans une région où les besoins évoluent vite – démographie médicale, précarités, vieillissement, innovation – il s’agit de construire un socle partenarial robuste en s’appuyant sur la culture de la proximité et de l’expérimentation qui fait la richesse du Languedoc-Roussillon.
La diversité des partenariats cités ne doit jamais occulter la nécessité d’un pilotage local, impliqué, et la co-construction avec l’ensemble des parties prenantes. Ce pari du collectif est, à nos yeux, le meilleur gage de pérennité pour une médecine libérale régionale porteuse de sens et accessible à tous.
Pour aller plus loin :